Resumo em Espanhol:

Resumen Objetivo: Considerando la crisis económica de 2008 y la Ley de igualdad entre hombres y mujeres (2007), se analiza la asociación entre la desigualdad de género de las comunidades autónomas (CCAA) españolas con la violencia del compañero íntimo (VCI) en 2006 y 2014, respecto a características sociodemográficas. Métodos: Estudio ecológico en las 17 CCAA sobre la asociación entre las muertes y denuncias por VCI y el Índice de Desigualdad de Género y sus dimensiones: empoderamiento, participación en el mercado laboral y tasas de fecundidad de adolescentes; y su asociación con jóvenes que ni estudian ni trabajan. Resultados: En 2006, las CCAA con mayor desigualdad de género sufrieron tasas de mortalidad por VCI superiores que las de mayor igualdad (4,1 frente a 2,5 × 106 mujeres >14 años), y también las denuncias fueron más (odds ratio [OR]: 1,49; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,47-1,50). En 2014, disminuyeron las tasas de mortalidad por VCI en las CCAA con mayor desigualdad de género, situándose ligeramente por debajo de las de más igualdad (2,5 frente a 2,7 × 106 mujeres >14 años). Las denuncias también disminuyeron (OR: 1,22; IC95%: 1,20-1,23). La fecundidad de las adolescentes es la dimensión más asociada con las denuncias por VCI, asociadas al porcentaje de jóvenes que ni estudian ni trabajan por CCAA (ρ2006 = 0,494, ρ2014 = 0,615). Conclusión: Las políticas con perspectiva de género pueden ser la base de la reducción de la mortalidad y de las denuncias por VCI en España, y aún más en las CCAA con más desigualdad de género. Reducir la cantidad de jóvenes que ni estudian ni trabajan puede disminuir la fecundidad adolescente y los índices de VCI.

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Abstract Objective: Considering both the economic crisis of 2008 and the Gender Equality Law (2007), this study analyses the association between gender inequality in Spanish Autonomous Communities (AC) and intimate partner violence (IPV) from 2006 to 2014 in terms of socio-demographic characteristics. Methods: Ecological study in the 17 Spanish AC on the correlation between the reported cases by IPV and deaths and the Gender Inequality Index and its dimensions: empowerment, participation in the labour market and adolescent birth rates; and their correlation with Young People Not in Education, Employment or Training (NEET). Results: In 2006, IPV mortality rates were higher in autonomous communities with greater gender inequality than AC with more equality (4.1 vs. 2.5 × 106 women >14 years), as were reporting rates of IPV (OR = 1.49; 95% CI: 1.47-1.50). In 2014, the IPV mortality rates in AC with greater gender inequality fell to just below the mortality rates in AC with more gender equality (2.5 vs. 2.7 × 106 women >14 years). Rates of IPV reports also decreased (OR = 1.22; 95% CI: 1.20-1.23). Adolescent birth rates were most associated with IPV reports, which were also associated with the burden of NEET by AC (ρ2006 = 0.494, ρ2014 = 0.615). Conclusion: Gender-sensitive policies may serve as a platform for reduced mortality and reports of IPV in Spain, particularly in AC with more gender inequality. A reduction of NEET may reduce adolescent birth rates and in turn IPV rates.

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Resumen Objetivo: Estimar los efectos intangibles del consumo abusivo de alcohol en la calidad de vida del bebedor, según las preferencias sociales. Métodos: Los efectos más relevantes se identificaron mediante dos grupos focales realizados con pacientes y especialistas. Los niveles de estas dimensiones se combinaron para producir diferentes escenarios. Una muestra de 300 personas de la población general española evaluó un subconjunto de estos escenarios, seleccionados mediante un diseño factorial fraccional. Se utilizó el método de lotería equivalente para obtener la utilidad asociada a cada uno de los escenarios evaluados. Para estimar la importancia relativa de cada dimensión y obtener la utilidad para el resto de escenarios no evaluados se estimó una regresión con efectos aleatorios. Resultados: Se identificaron cuatro efectos intangibles relevantes (familia, salud física, salud psicológica y social) con tres niveles de intensidad. Las utilidades asociadas a cada uno de los escenarios evaluados presentan una amplia variación (entre 0,09 y 0,78). La dimensión con mayor importancia relativa son las consecuencias en la salud física (36,4%) y las consecuencias en la familia (31,3%), seguidas de las consecuencias psicológicas (20,5%) y las sociales (11,8%). Conclusiones: Nuestros resultados confirman la conveniencia de adoptar un enfoque heterogéneo para medir los efectos del abuso del alcohol. Las utilidades estimadas podrían tener aplicaciones tanto clínicas como económicas.

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Abstract Objective: To estimate the intangible effects of alcohol misuse on the drinker's quality of life, based on general population preferences. Methods: The most important effects (dimensions) were identified by means of two focus groups conducted with patients and specialists. The levels of these dimensions were combined to yield different scenarios. A sample of 300 people taken from the general Spanish population evaluated a subset of these scenarios, selected by using a fractional factorial design. We used the probability lottery equivalent method to derive the utility score for the evaluated scenarios, and the random-effects regression model to estimate the relative importance of each dimension and to derive the utility score for the rest of scenarios not directly evaluated. Results: Four main dimensions were identified (family, physical health, psychological health and social) and divided into three levels of intensity. We found a wide variation in the utilities associated with the scenarios directly evaluated (ranging from 0.09 to 0.78). The dimensions with the greatest relative importance were physical health (36.4%) and family consequences (31.3%), followed by psychological (20.5%) and social consequences (11.8%). Conclusions: Our findings confirm the benefits of adopting a heterogeneous approach to measure the effects of alcohol misuse. The estimated utilities could have both clinical and economic applications.

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Resumen Objetivo: Ante la falta de estudios en población española, el objetivo de este estudio fue analizar las barreras percibidas por los profesionales sanitarios de los centros de salud españoles en la identificación y el tratamiento de los bebedores problemáticos, y la importancia otorgada a su realización, analizando las posibles diferencias existentes en función del equipo sanitario al que pertenecen; y también analizar las propiedades psicométricas del cuestionario utilizado para evaluar dichas barreras. Método: Participaron 107 profesionales sanitarios, un 62,7% del equipo médico y un 32,4% del equipo de enfermería. Tras una revisión de estudios previos, fueron evaluados con un cuestionario ad hoc que recogía las principales barreras mencionadas en aquellos. Resultados: Creer que el paciente mentirá sobre lo que realmente bebe, que no identificará las consecuencias negativas de su consumo y que no accederá a recibir intervención sobre su consumo de alcohol son las principales barreras encontradas. No se encontraron diferencias significativas entre médicos/as y enfermeros/as en ninguna de las barreras evaluadas. Los resultados aportan evidencia empírica a favor de la fiabilidad de la prueba para la evaluación de ambos equipos profesionales. Conclusiones: Resultan necesarios estudios que profundicen en las conclusiones presentadas, ampliando el número de variables estudiadas para determinar un perfil más completo del profesional sanitario reticente a la hora de incorporar la identificación y la intervención de bebedores problemáticos en su consulta. De esta forma se podría ayudar a mejorar el diseño de programas que faciliten e incentiven su implementación en atención primaria.

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Abstract Objective: Due to the lack of studies in the Spanish population, this study aims to analyze the barriers perceived by health professionals from different Spanish health centers when attempting to identify and treat problem drinkers and the importance given to this aspect, as well as analyzing the possible differences as a function of the professionals’ health teams. We also analyze the psychometric properties of the questionnaire used to assess these barriers. Method: The participants included 107 health professionals: 62.7% belonged to the medical team and 32.4% to the nursing team. After we had reviewed previous studies, collecting the main barriers referred to in them, participants completed an ad hoc questionnaire. Results: The main barriers found were the belief that patients will lie about their actual consumption and will not identify its negative consequences, and the belief that they will reject participating in an intervention for their alcohol consumption. No significant differences between doctors and nurses were found in any of the barriers assessed. The results provide empirical evidence of the reliability of the test for the assessment by both teams of professionals. Conclusions: Studies are needed to examine in greater depth these conclusions, extending the number of variables studied to determine a more complete profile of the health professionals who are reluctant to incorporate the assessment and treatment of problem drinkers in their consultation. This could help to improve the design of programs to facilitate and encourage its implementation in primary care.

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Resumen Objetivo: Las tablas de peso al nacer por edad gestacional permiten evaluar el crecimiento fetal en una población específica. Dado que el perfil materno y la práctica obstétrica han experimentado un sustancial cambio en las últimas décadas en España, este trabajo propone nuevas tablas de referencia de percentiles estratificadas por sexo, paridad y tipo de parto, elaboradas con los datos del periodo 2010-2014 del Boletín Estadístico de Partos. Métodos: Las curvas de referencia han sido elaboradas mediante el método LMS, correspondientes a 1.428.769 nacidos vivos de partos simples y madres españolas. Se comparan los valores por percentiles y la media del peso al nacer, por sexo, paridad y tipo de parto. Resultados: Los nacidos de madres primíparas muestran un peso menor que los nacidos de multíparas (p < 0,036). Los nacidos pretérmino por cesárea tienen un peso menor que los nacidos pretérmino por parto vaginal (p < 0,048), mientras que ocurre lo contrario en los nacidos a término (p < 0,030). La prevalencia de nacidos pequeños para la edad gestacional es mayor entre los nacidos por cesárea de madres tanto primíparas (p < 0,08) como multíparas (p < 0,027), y la prevalencia de nacidos grandes para la edad gestacional es mayor entre los nacidos a término de madres tanto primíparas (p < 0,035) como multíparas (p < 0,007). Conclusiones: Los resultados apoyan establecer referencias de peso al nacer por paridad y tipo de parto. Estas nuevas curvas permiten una mejor evaluación del impacto de las actuales tendencias demográficas, reproductivas y obstétricas en España sobre el crecimiento fetal.

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Abstract Objective: Birthweight by gestational age charts enable fetal growth to be evaluated in a specific population. Given that maternal profile and obstetric practice have undergone a remarkable change over the past few decades in Spain, this paper presents new Spanish reference percentile charts stratified by gender, parity and type of delivery. They have been prepared with data from the 2010-2014 period of the Spanish Birth Statistics Bulletin. Methods: Reference charts have been prepared using the LMS method, corresponding to 1,428,769 single, live births born to Spanish mothers. Percentile values and mean birth weight are compared among newborns according to gender, parity and type of delivery. Results: Newborns to primiparous mothers show significantly lower birthweight than those born to multiparous mothers (p < 0.036). Caesarean section was associated with a substantially lower birthweight in preterm births (p < 0.048), and with a substantially higher birthweight for full-term deliveries (p < 0.030). Prevalence of small for gestational age is significantly higher in newborns born by Caesarean section, both in primiparous (p < 0.08) and multiparous mothers (p < 0.027) and, conversely, the prevalence of large for gestational age among full-term births is again greater both in primiparous (p < 0.035) and in multiparous mothers (p < 0.007). Conclusions: Results support the consideration of establishing parity and type of delivery-specific birthweight references. These new charts enable a better evaluation of the impact of the demographic, reproductive and obstetric trends currently in Spain on fetal growth.

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Resumen Objetivo: Evaluar las actitudes hacia la extensión de las políticas de campus exteriores sin humo. Métodos: Estudio transversal (n = 384) mediante cuestionario administrado a estudiantes de enfermería y medicina de Barcelona en 2014. Se obtuvo información sobre el apoyo a los recintos universitarios sin tabaco (interior y exterior) y el acuerdo con el rol ejemplar. Se realizaron análisis de regresión logística para examinar el acuerdo. Resultados: La mayoría de los estudiantes están de acuerdo en la importancia del rol ejemplar de los profesionales y de los estudiantes sanitarios (74,9% y 64,1%, respectivamente), aunque hay diferencias estadísticamente significativas por edad y consumo de tabaco. El 90% afirman estar expuestos al tabaco en el campus. Existe un gran apoyo a los espacios interiores libres de humo (97,9%), pero solo el 39,3% apoya la regulación de los espacios exteriores en el campus; los no fumadores (odds ratio [OR] = 12,315; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 5,377-28,204) y el grupo de ≥22 años de edad (OR = 3,001, IC95%: 1,439- 6,257) expresaron el mayor apoyo. Conclusiones: Los estudiantes apoyan las prohibiciones de consumo de tabaco en los espacios interiores de las universidades. Existe un apoyo limitado para extender la regulación de espacios sin humo a los exteriores de los campus universitarios. Es necesario sensibilizar a los estudiantes sobre el control del tabaco y fomentar su rol ejemplar antes de extender la legislación de espacios exteriores.

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Abstract Objective: To assess attitudes towards the extension of outdoor smoke-free areas on university campuses. Methods: Cross-sectional study (n = 384) conducted using a questionnaire administered to medical and nursing students in Barcelona in 2014. Information was obtained pertaining to support for indoor and outdoor smoking bans on university campuses, and the importance of acting as role models. Logistic regression analyses were performed to examine agreement. Results: Most of the students agreed on the importance of health professionals and students as role models (74.9% and 64.1%, respectively) although there were statistically significant differences by smoking status and age. 90% of students reported exposure to smoke on campus. Students expressed strong support for indoor smoke-free policies (97.9%). However, only 39.3% of participants supported regulation of outdoor smoking for university campuses. Non-smokers (OR = 12.315; 95% CI: 5.377-28.204) and students ≥22 years old (OR = 3.001; 95% CI: 1.439-6.257) were the strongest supporters. Conclusions: The students supported indoor smoke-free policies for universities. However, support for extending smoke-free regulations to outdoor areas of university campuses was limited. It is necessary to educate students about tobacco control and emphasise their importance as role models before extending outdoor smoke-free legislation at university campuses.